Bruxismo

O bruxismo consiste no ranger, apertar de dentes ou até mesmo na contração/empurrar da mandíbula sem contacto dentário. Esta condição pode ocorrer quando a pessoa está acordada (bruxismo de vigília) ou, por outro lado quando está a dormir (bruxismo do sono), sendo também classificado como um distúrbio do sono.

Esta atividade muscular repetitiva pode ter reflexos significativos a nível oral, muscular e articular.

Prevalência
Estima-se que o bruxismo afete cerca de 20% das crianças, diminuindo esta prevalência com o passar dos anos e na idade adulta. No entanto, crê-se que estes valores estão abaixo do real, ou seja, existe um nível elevado de subdiagnóstico.

Sinais e Sintomas
Os sinais e sintomas desta condição podem apresentar várias formas de expressão e não estão confinados exclusivamente na cavidade oral. 

Alguns exemplos são:

• Ranger ou apertar os dentes com força.
• Língua e bochechas marcadas ou mordidas.
• Dentes desgastados ou fraturados, mobilidade e sensibilidade dentária, feridas nas gengivas.
• Restaurações, coroas ou implantes a abanar frequentemente; 
• Dentes a desalinhar em idade adulta. 
• Dor ou desconforto nos músculos da face. 
• Dor de cabeça; 
• Disfunção Temporomandibular (ATM);
  (estalidos, dor ou dificuldade em abrir/fechar a boca ou limitação do movimento). 

Etiologia
A causa do bruxismo pode abranger uma variedade de condições, tais como:

• Ansiedade, tensão e sensibilidade ao stresse.
• Distúrbios Neurológicos (ex: parkinson, epilepsia, etc.).
• Distúrbios do Sono (Roncopatia (ressonar) e Síndrome da apneia obstrutiva do sono).
• Refluxo Gastroesofágico;
• Medicamentos ou excesso de café – Alguns antidepressivos, ritalina etc.

Diagnóstico
O bruxismo pode ser “silencioso”, progredindo ao longo do tempo
sem que a pessoa se aperceba, principalmente no “clenching”
(apertamento dentário) que é o tipo de bruxismo mais danoso para a ATM.

No entanto, o ranger dos dentes produz um som característico e, muitas vezes, quem dorme no mesmo quarto que o bruxómano é quem dá o alerta.

O diagnóstico clínico de bruxismo é feito por um médico, através da história clínica – sinais e sintomas – e de vários exames, incluindo, se necessário, uma polissonografia para estudo do sono.

Prevenção e Abordagem Terapêutica 
A abordagem terapêutica irá depender das causas e deverá ser individualizada, podendo incluir:

• Medicação para a ansiedade – como ansiolíticos.
• Psicoterapia.
• Goteira Oclusal.
• Medidas de Higiene do sono.
• Redução ou evicção do consumo de cafeína, tabaco e álcool.